为进一步扩大新农合的受益面,提高新农合基金的使用效益和参合农民健康水平,从2月1日起,梁子湖区全面启动新农合门诊统筹工作。
梁子湖区共有7家卫生院,52家村级卫生室。按照先试点推行后全面启动原则,首批启动门诊统筹的除7家卫生院外,另有22家村卫生室,其余卫生室将在月底前实行门诊统筹。
实施新农合门诊统筹制度后,参合农民在定点卫生院门诊、村卫生室就诊,所产生的医疗费用按25%的比例进行报销,年度个人报销封顶线为100元;在卫生院单日门诊补偿封顶额为10元,卫生室单日门诊补偿封顶额为7元。补偿药品不得超出新农合作医疗报销基本药物目录范围。对参合农民不在本镇定点卫生院、卫生室产生的门诊医疗费用则不予补偿。
为了强化对新农合门诊统筹定点机构的管理,梁子湖区卫生局为村卫生室配备了电脑,对门诊统筹定点医疗机构的门诊费用、处方费用等补偿数据进行信息化管理,实现一村一网,镇村联网。建立健全了与门诊统筹相配套的处方、检查单据、药品管理等各项监督管理制度。
该区定期对门诊统筹基金使用情况、定点医疗机构门诊费用补偿及医疗服务情况进行检查,要求定点医疗机构医务人员在诊疗过程中严格执行首诊负责制,严禁开大处方,规定卫生院门诊每次门诊处方费用控制在33元以下,村卫生室每次门诊处方费用控制在28元以下。
(市卫生局办公室 供稿)